졸피뎀 : 수면제 안전하게 복용하기

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MEDI:GATE NEWS [슬립테크] 5시간 이하로 자는 사람들, 7시간 자는 보다 복부비만 1.96배·대사증후군 1.

현대인의 고질병 중의 하나인 불면증 !!

잘 자는건 건강을 위한 기본 중의 기본이죠

 

잠들고 싶어서 잠이 안오는 불면증은 겪어보지 않은 사람은 모르는 고통이에요 ㅠㅠ

그런 경우에 단기적으로 불면증 환자에게 처방되는 향정신성의약품인 수면제,

그중 졸피뎀 에 대해 알아보겠습니다.

 

 

수면제는 수면을 개시하는데 도움을 주는 약과 수면상태를 유지하도록 하는 약이 있습니다.

 

졸피뎀은 약효가 빠르고 지속시간이 짧아서

잠에 드는 행위가 어려운 수면장애의 경우에 효과가 좋은 수면을 유도하는 약 입니다.

국내 처방되는 대표적인 졸피뎀 성분 수면제로 한독 '스틸녹스'가 있습니다.

 

스틸녹스 정

제조사와 상품명이 달라도 졸피뎀 10mg 의 약은 대부분 이런 하얗고 길죽한 생김새로 나옵니다.

 

 

용량 & 용법

이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여하며, 다음날까지 약효가 지속되지 않도록 최소 7-8시간의 수면을 취해야합니다.

 

스틸녹스 정의 성인의 1일 권장량은 10mg(1정).

가장 낮은 효과적인 용량을 사용하여야 하며, 권장량 10mg을 초과하여서는 안 된다.(하루 최대 10mg)

 

노인 또는 간장애 환자들의 경우, 이 약의 효과에 민감할 수 있기 때문에, 권장량을 5mg으로 하며 1일 10mg을 초과하지 않습니다.

실제로 병원에서 0.5정 또는 0.25정까지 저용량 처방하는 경우도 많습니다.

 

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치료기간은 보통 수 일에서 2주, 최대한 4주까지 다양하며, 용량은 임상적으로 적절한 경우 점진적으로 감량해가도록 합니다.
다른 수면제들과 마찬가지로, 장기간 사용은 권장되지 않습니다.(허가사항부터가 성인에서의 불면증의 단기치료)

치료기간은 가능한 짧아야 하며 4주를 넘지 않도록 합니다.

 

졸피뎀은 향정신성의약품으로 28일까지만 처방이 가능합니다.

 

 

부작용

 

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MEDI:GATE NEWS [슬립테크] 졸피뎀 투여 환자 80개월 이상 지난뒤 자살 위험 높아…수면제 장기 처방 �

 

다른 종류의 수면제들이 일상생활에까지 멍한 느낌이 지속되는데 비해

졸피뎀은 특정 수용체에만 작용하여 근육관련 부작용이 적고 다음날 개운하게 기상하여 비교적 안전한 수면제라고 인식되어왔습니다.

하지만 약물 복용 후 정신착란, 기억상실한 상태에서 이상행동, 망상, 자살충동 등의 부작용이 나타나 문제가 되고 있습니다.

 

특히, 졸피뎀 장기간 또는 과량 복용 후 가수면/환각 상태에서 침대 난간 등 일반적으로 자살을 시도하기 어려운 위치에 목을 매 자살하는 사건이 종종 발생하여 졸피뎀과 자살충동의 상관관계에 대한 논란이 있었는데요. 위의 기사에 나와있듯이 최근 졸피뎀 장기복용이 자살 위험을 높인다는 연구결과가 있다고 하니 장기복용은 권장하지않습니다.

 

식품의약품안전처에 의하면 '주로 우울증 환자에서, 자살 충동을 포함하여 우울증 악화가 진정제/수면제 사용과 관련하여 보고됐다.'고 합니다.

 

특히, 졸피뎀 복용으로 인한 이상행동, 기억삭제 등 부작용은 복용자 본인은 이러한 부작용을 인지하지 못하는 경우가 대부분이기 때문에 더더욱 부작용에 대응하기 어려운 면이 있습니다. 마치 깨어있는 상태에서 하는 행동처럼 보이기 때문에 다른 사람이 보더라도 '뭔가 이상하다' 싶은 정도로 생각하고 넘어가는 경우도 많다고 합니다. 때문에 졸피뎀 복용자의 주변인들이 이런 부작용을 인지하고 주의깊게 관찰할 필요가 있습니다. 또한 이러한 부작용을 인지하면 즉시 주치의와 상담하여야 합니다.

 

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환자 임의대로 약물 용량을 조절하는 경우 부작용 위험성이 더욱 증가하므로, 약물 복용 후 효과가 없더라도 임의로 추가복용하지 않습니다.

1-2주 복용 후 효과가 나타나지 않으면 주치의와 상의 후 약물변경을 고려합니다.

 

 

 

약물중단 후 불면증 (반동성 불면)

 

수면제 치료의 중단 후 반동성 증상으로 보다 심한 형태의 일시적인 불면증이 재발할 수 있습니다.

이러한 증상에는 기분변조, 불안, 초조를 포함한 다른 반응들이 함께 나타날 수 있습니다.

장기간 복용 후 약물 투여를 갑자기 중단하였을 때 이러한 금단 증상 또는 반동성 증상의 위험이 더 증가하므로,

임상적으로 적절한 경우에 용량을 점진적으로 감량하며 서서히 중단하는 것이 권장됩니다.

(몇일만 복용 후 중단해도 반동성 불면이 나타날 수 있습니다.)

 

감량 기간은 개인의 반응에 따라 다르며 일반적으로 4주간 1/4용량씩 감량하는 방법이 있지만 이보다 긴 기간이 필요하다는 의견이 많습니다. 실제로는 수주-수개월 이상의 시간이 걸릴 수 있으며 이때, zolpidem 만으로 용량의 미세한 감량이 어렵기 때문에 이때 다른 종류의 수면제(diazepam 등)를 이용하거나 천연물, 건강기능식품 등의 보조를 받으면 반동성 불면의 증상을 조절하며 서서히 감량할 수 있으므로 의사와 상의하에 복용여부를 결정합니다.

 

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또한 약물 이외의 방법으로 수면의 질을 높일 수 있도록하는 노력이 필요합니다.

(수면 최소 30분 전 전자기기 금지, 어두운 환경 조성, 따뜻한 물 샤워, 수면 안대 등등...)

 

 

상호작용

 

1. 위 약을 복용하는 동안 음주하지 않습니다.

 

2. 흡연에 의해 약효가 감소할 수 있습니다.

 

3. 자몽주스를 함께 마시지 않습니다. (약효가 감소할 수 있습니다.)

 

4. 아래의 약을 복용 중인 경우, 의사 또는 약사와 상담합니다 : 상호작용에 의해 진정효과가 증가하거나 약효가 감소할 수 있음.

 -항우울제, 항불안제, 항정신병 약물

 -감기약, 항히스타민제, 수면 유도제, 신경안정제
 -항진균제,리팜핀(항결핵제)

 

 

서방정 (CR)

 

위에 설명했듯이 졸피뎀은 작용시간이 짧아 수면의 개시에 도움을 주는 수면제인데,

여기에 수면 상태를 유지하는 효과 또한 나타나도록 설계한 서방정이 있습니다.

 

수면을 개시와 수면상태 유지가 어려워 잠든 후에도 자꾸 깨는 경우에는 서방정을 복용합니다.

서방정은 약물이 서서히 방출되어 약효가 오래 지속되도록 만들어진 제형입니다.

상품명은 ' 스틸녹스 CR '이고, 용량은 6.25mg과 12.5mg 두가지 입니다.

 

스틸녹스 CR 6.25mg

스틸녹스 CR 12.5mg

서방정의 경우 반을 잘라보면 (실제로 자르시면 안됩니다!) 두개의 층으로 나뉘어져 있습니다.

한개의 층은 빠르게 방출되어 수면의 개시에 도움을 주고, 다른 층은 서서히 방출되어 수면의 유지에 도움을 줍니다.

 

다만 약물 방출 시간을 늘린 서방정의 경우 일반 정제와는 다르게

다음날까지 약효가 지속되어 멍한 느낌, 어지러움, 졸림 등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 위험한 기기조작, 운전 등은 피해야 합니다.

 

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※ 본인에게 필요한 구체적인 약 정보는 가까운 의사, 약사 등 전문가와 상의하시기 바랍니다