이마티닙 글리벡 : 만성 골수성 백혈병 1세대 표적치료항암제
Imatinib 글리벡 필름코팅정
2001년 출시한 만성 골수성 백혈병 1세대 항암제이며 세계최초의 표적치료항암제인 글리벡. 백혈병 치료는 글리벡이 출시된 2001년 전과 후로 나뉜다고 해도 과언이 아닌데, 백혈병의 근본적인 치료방법인 골수이식까지의 시간을 벌 수 있기 때문이다. 표적항암제이기 때문에 효과적이면서도 기존의 항암제에 비해 부작용은 적은 편이다.
기전
만성 골수성백혈병(CML)에서 필라델피아 염색체 이상에 의해 생성된 BCR-ABL 유전자에서 과도한 세포증식을 유도하는 tyrosine kinase을 억제하여 암세포의 증식을 차단.
효능효과
1. 만성골수성백혈병(Chronic Myeloid Leukemia; CML)
- 필라델피아 염색체 양성인 만성기, 가속기, 급성기 만성 골수성백혈병
- 만 1세 이상 소아에서도 처방 가능.
2. 위장관 기질종양(Gastrointestinal Stromal Tumors; GIST)
- 성인환자에서 Kit(CD 117) 양성 절제 불가능하거나/또는 전이성 악성 위장관 기질종양
- 성인환자에서 Kit(CD 117) 양성 위장관 기질종양 절제 수술 후 보조요법
3. 이 외에 tyrosine kinase와 관련된 질환에 사용될 수 있다.
용법용량
(100mg 단일용량)
> 만성골수성백혈병
성인
- 필라델피아 염색체 양성인 만성기 만성골수성백혈병 환자는 1일 1회 400mg 용량이 권장된다.
- 필라델피아 염색체 양성인 가속기 또는 급성기(blast crisis) 만성골수성백혈병 환자는 1일 1회 600mg 용량이 권장된다.
만 1세 이상 소아는 체표면적당 1일 340mg/m2 용량이 권장된다(1일 총량이 600mg을 넘지 않는다).
이 약 복용과 관련한 이상반응이 없는 경우 400mg에서 600mg으로의 증량 또는 가속기 및 급성기(blast crisis) 성인 환자에서 600mg에서 800mg (400mg씩 1일 2회 투여)으로의 증량이 고려될 수 있다.
위장장애의 위험을 최소화하기 위하여 식사와 다량의 물과 함께 복용한다.
400mg 또는 600mg 용량은 1일 1회로 복용하며,
800mg 용량은 400mg을 1일 2회 복용한다.
* 소아 환자에서 이 약을 1일 1회 또는 선택적으로 1일 용량을 아침, 저녁 2회로 나누어 복용할 수 있다.
* 알약을 삼킬수 없는 경우, 물 또는 사과쥬스에 녹여먹을 수 있다. 100mg 알약 1알 당 50mL 액에 넣어 젓고, 약이 완전히 녹으면 즉시 복용해야 한다.
이상반응
표적항암치료제인 글리벡은 기존 항암제에 비해 부작용이 적은 편이지만, 환자에 따라 두통, 소화장애, 간 기능 저하 등 부작용이 흔하게 나타날 수 있다.
- 흔하게 발생할 수 있는 이상약물반응(>10%) : 호중구감소증, 혈소판감소증, 빈혈, 두통, 소화불량, 부종, 체중증가, 구역, 구토, 근육경련, 근골격계 통증, 설사, 발진, 피로 및 복통.
주의사항
- 갑상선, 신장, 간 관련 과거력이 있는 경우 반드시 주치의에게 알려야 함.
- 출혈이 발생할 수 있으므로 부상에 주의하고, 투약 중에 상태를 면밀히 관찰.
- 현기증이 나타날 수 있으므로 운전 또는 기계 조작 시 주의.
- 종종 심각한 체액저류 및 부종이 나타날 수 있으므로 체중 변화를 모니터링해야함. (특히, 고용량 복용 또는 고령자)
- 자몽 또는 자몽주스를 피함.
제네릭(복제약)
글리벡은 특허가 만료되어, 2013년 약가 인하와 함께 다양한 제약사에서 제네릭이 출시되어있다.
보령제약의 글리마 정, 한미약품의 글리티브 필름코팅정, 동아에스티의 글리닙 정 등.
※ 본인에게 필요한 구체적인 약 정보는 가까운 의사, 약사 등 전문가와 상의하시기 바랍니다.