파킨슨병 치료제 : 퍼킨 정 Levodopa - Carbidopa

퍼킨 정 25-100mg

퍼킨 정 25-250mg

파킨슨병

뇌의 흑색질의 도파민을 생성하는 신경세포의 사멸로 인해 발생하는 2번째로 흔한 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환.

기전

퍼킨 정은 levodopa(=L-dopa)와 carbidopa 두 가지 성분의 복합제. 파킨슨병의 원인이 신경세포의 사멸로 인한 도파민의 부족이기 때문에 도파민을 공급하는 기전을 가집니다.

L-dopa는 도파민의 직접적인 전구체로 1967년 승인된 최초의 항파킨슨 약물입니다. 초기 뿐 아니라 중증 환자의 치료에도 효과적이나, 질병의 진행정도와 심각도에 따라 투여기간 및 용량 의존적으로 운동 관련 합병증이 발생할 수 있어서, 가능한 1차 약제로는 사용하지 않습니다. (70세 이상의 고령환자에서는 1차 약제로 고려할 수 있습니다.)

Carbidopa는 L-dopa가 도파민으로 전환하도록 하는 탈탄산효소(AADC)의 저해제로, 말초에서 작용합니다. 말초에서 L-dopa가 도파민으로 전환되는 것을 막아 L-dopa가 뇌로 이행되는 양을 증가시키고 말초에서 도파민으로 인한 부작용을 줄이도록 합니다.

효능 효과

파킨슨병, 파킨슨 증후군(약물로 인한 파킨슨증후군 제외)

용법용량

1. 레보도파를 투여하지 않았던 환자
레보도파의 양으로서 1회 100-125㎎ 1일 100-300㎎에서 시작하여 매일 또는 격일로 레보도파로서 100-125㎎씩 증량하되, 최적 투여량을 정하여 유지량으로 한다(증감)

2. 레보도파를 투여중인 환자
레보도파 단일제제 복용후, 적어도 8시간의 간격을 두어야 하며, 레보도파의 1일 유지량의 약1/5에 해당하는 레보도파의 양을 초회량으로 하여 1일 3회 분할 경구투여한다. 이후, 최적투여량을 정하여 유지량으로 하고

표준유지량 : 레보도파의 양으로 1회 200-250㎎ 1일 3회. 레보도파의 양으로 1일 1500㎎을 초과하지 않는다.

공복 복용을 추천하지만, 위장장애가 있을 경우 식후에 복용합니다.

부작용

1) 정신신경계: 불수의 운동, 때때로 환각, 망상, 우울, 불안, 초조감, 보행장애, 드물게 정신착란, 흥분, 지남력장애, 진전이 증가될 수 있으며, 이러한 증상이 나타날 경우에는 감량, 휴약 등 적절한 처치를 한다. 또 때때로 졸음, 어지러움, 두통, 권태감, 무력감, 불면, 미각이상, 다행증, 잠재성 호르너증후군의 악화, 마비감, 도파민조절장애(Dopamine Dysregulation Syndrome, DDS) 등의 증상이 나타날 수 있다.
2) 신경이완제악성증후군 (Neuroleptic Malignant Syndrome): 항파킨슨제를 갑자기 감량 또는 중지할 경우 운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한 등이 나타나고 이러한 증상과 함께 발열이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 체냉각과 수분보급 등의 전신적 치료와 함께 적절한 처치를 한다. 이 증상의 발현시에는 백혈구 증가, 혈청 CPK 의 상승이 자주 나타나고 미오글로빈뇨증을 수반한 신기능 저하가 나타날 수 있다. 또한 고열이 지속되고 의식장애, 호흡곤란, 순환허탈과 탈수증상, 급성 신부전으로 발전해서 사망했다는 보고가 있다.
3) 소화기계: 드물게 위장관계 출혈, 위·십이지장궤양이 악화될 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또 구역, 구토, 식욕부진, 구갈, 복부팽만감, 복부불쾌감, 복통, 변비, 설사, 흉통, 타액분비과다, 혀의 작열감, 이갈이증, 딸꾹질, 구내염, 연하곤란 등의 증상이 나타날 수 있다.
4) 비뇨기계: 때때로 배뇨이상, 요저류, 요실금, 농축뇨, 발기지속 등의 증상이 나타날 수 있다.
5) 혈액: 때때로 과립구 감소 또는 무과립구증, 빈혈, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
6) 과민증: 때때로 발진 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
7) 순환기계: 때때로 기립성 저혈압, 심계항진 또한 드물게 부정맥, 혈압저하, 혈압상승 등의 증상이 나타날 수 있다.
8) 눈: 시력불선명 등의 시각장애, 동공산대, 안구운동 증가 등이 나타날 수 있다.
9) 간장: 때때로 ALT, AST 의 상승, 드물게 LDH, ALP 의 상승 등의 간기능 이상이 나타날 수 있으므로 투여 중에 정기적인 간기능 검사를 한다.
10) 신장: 때때로 부종, BUN 의 상승 등이 나타날 수 있다.
11) 기타: 때때로 흥분, 발한, 드물게 근육통, 탈모, 쉰목소리, 체중감소, 요, 땀 또는 수액의 흑색, 드물게 항DNA항체, 쿠움스시험의 양성예, 쇠약, 실신 등이 나타날 수 있다.
12) 시판 후 사용에서, 도파민 수용체 작용제 및/또는 기타 도파민성 약제 투여 후 그리고 드물게 이 약을 포함하는 레보도파 제제 투여 후 병적 (강박적) 도박, 성욕 증가, 성욕 과다, 강박적 소비/지출, 폭식 및 강박적 음식 섭취가 보고되었다.

주의사항

- 졸릴 수 있으므로 운전 및 위험한 기계조작을 삼가합니다.
- 도파민성 약제를 투여한 파킨슨병 환자에서 충동 조절 장애의 행동적 증상 (예, 병적 도박, 성욕 과다, 성욕 증가, 강박적 소비/지출, 폭식 및 강박적 음식 섭취)이 보고되었으므로 환자 상태를 주의깊게 관찰합니다.
- 앉았다 일어날때 현기증이 나타날 수 있으므로 주의합니다.
- 제산제, 비타민B6가 포함된 약물과 함께 복용시 이 약의 흡수에 방해가 될 수 있으므로 2-3시간 이상 간격을 두고 복용합니다
- 혈당 수치를 변화시킬 수 있으므로 주기적인 혈당 검사가 필요합니다.
- 소변, 침, 혀, 치아, 구강점막 등이 붉게 또는 어둡게 변할 수 있습니다.

※ 본인에게 필요한 구체적인 약 정보는 가까운 의사, 약사 등 전문가와 상의하시기 바랍니다.